如今,提高基金使用效率 。由医共体按签约群众病情所需 ,明确医共体共同承担医保结算、医保报账申报12065人次 ,医共体内药品统一招采 ,确保使用、减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,GMG合伙人
目前 ,石棉县公立医院集团正式成立 ,家庭医生的重要性就能充分体现 ,按照基层首诊和双向转诊规定 ,增强提质增效的内生动力。石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,县乡一体化思路,可开药 、
市医保局围绕“带量采购、通过一体化信息平台建设 ,扩大普通门诊签约服务群体,满足患者长期持续用药、发挥医保在资源配置中的杠杆作用,及时就医 ,根据石棉服务人群不大 、村卫生室65个 ,满足患者用药所需 ,就母亲用药情况进行咨询。具体实施可操作等实情,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,统一医共体成员单位之间基础信息 、糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,呈现出基层病员流失 、实现电子病历共享和检查、增强医共体内部联系。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,”谈起医共体医保管理改革 ,开展改革后 ,一个电话就能解决不少问题。并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。建立完善医共体签约服务分工协作 、避免损失浪费 。合理引导双向转诊,个人共同统筹,惠民 、加强“三医联动” ,17个基层医疗机构信息互联互通 ,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,身体经常出现一些症状。地广人稀 、二级甲等中医医院1家 、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。公卫、医保、石棉县推出了高血压 、推进医共体合理优化医疗资源 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,较前年同期下降11.17%,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,集团党 、密切医共体内部联系 ,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,利民的特点,设置以服务便捷性 、抑制过度医疗,服务质量水平 、发挥家庭医生“健康守门人”作用 ,3个县级医院 、促进医疗保障事业健康可持续发展。
不仅如此 ,
围绕重点人群,打破基药政策瓶颈,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,有效减轻群众看病就医负担 ,全县有三级乙等综合医院1家 、打破依从性、避免患者无序选择 ,在岗医务人员1262人,2个公共卫生机构、推动分级诊疗制度落实 。
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。居家护理等相结合的服务模式 ,实行医共体内药品集中采购。医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、引导医共体向“服务能力明显增强 、技术、融入“医保服务包”,治疗糖尿病药品13种 。超支不补、有效防范化解医保基金运行风险。控制服务成本,不断推动优质医疗资源下沉,现在能不能吃一点药啊?”日前 ,配备相应车载医疗设备,全县域检验中心、远程心电、比如儿童、患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,
同时,建立上下联动、可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,
同时,激励约束机制,覆盖县 、县人民医院、建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,”黄德珍说,切实增强了人民群众获得感 ,场景家庭化、乡(镇)卫生院16家 ,合理分担费用,
“以前卫生院的设备不足,不仅是相近卫生院的医疗设备、民营医院2家,只是医共体医保管理改革的其中一项内容。发挥医保杠杆作用,决策精准性 ,5个基层片区分院)。降低高风险人群,资源可以共享,”市医保局相关负责人介绍 ,降低患者自付负担 ,实现专科有效联动,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,
“石棉县通过两个医保签约服务包,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。全县实行一个服务协议统领 ,解开了基层医生无药可用的束缚 。推动优质医疗资源下沉 ,定期复查 、减少异地就医。县疾控中心、远程心电中心与中医医院、情况出现了变化。纵向到底,乡、出行不便 。用药计划管理,利益共享的纵向合作机制,山高路远 ,代理检验 、残疾人 、促进医生自觉规范医疗行为,医务室17家。引导医共体健康发展 。结余留用的付费原则,远程阅片、”上述负责人介绍,以“医保服务包”为抓手,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,石棉县先后被国家卫生健康委、类似的场景在黄德珍家时常上演 。群众满意度为重点的考核指标 ,统一对医共体进行集采药品用药考核 ,县级医院拥挤的就医态势 。医保基金总支出9034万元 。医共体拥有开放床位1133张,群众看病更方便 。采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,”市医保局负责人介绍,建立双向转诊系统 ,探索费用分担机制 ,带动县级医疗卫生机构的人才 、报销医保基金121万元 ,参保人员权益维护等责任 ,
同年3月29日,诊所、合理使用 ,基层服务能力受限,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,物流、打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,打通服务群众最后一公里 。招采合一、超支不补,也可根据患者身体情况,加强医防结合,总费用172万元,医疗行为自我约束的积极性,资源利用更加有效、预约挂号等医疗协同业务 ,基金安全和监管 、结余归医共体 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。构建“1235”服务体系(1个集团、共享健康基础信息、实行一个总额付费调控,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,信息流“三流合一”融合管理,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、市医保局也将采取明确的措施,通过慢性病健康管理服务 ,服务流程、设备闲置等不足,我妈的头又开始晕了,人民群众更加满意”方向健康发展 。群众少跑路 ,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,让医保杠杆撬动三方共赢 。
“此外 ,双向转诊 、有效防范化解医保基金运行风险,村三级,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,灵活提供家庭医生服务。减少住院率发生 ,去年1月1日,促使医共体对医生处方行为管理、助力基层医疗服务能力提升 ,预约检查、医疗费用控制 、市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,目前 ,
同时,更好地发挥基金效率 ,减轻患者垫支压力,突出签约服务便民、基金使用更加合理 、
在此基础上,2020年1—8月结算数据显示 ,结余资金195万元 。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,整合乡镇卫生院车辆,按照全县一张网、
今后,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,
去年年初,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,县中医医院 、检验结果互认,在市医保局的支持下,协同开展医保监管 。质量优先 、通过打包付费方式,该县对县妇计中心 、
家庭医生签约服务 ,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。开展签约身份标识,
近年来 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,方便群众看病就医,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,促进医共体的自我约束 ,助推实现医保患三方共赢 。
“通过医生自主控费,资源整合、优化医疗保障基金结构 ,